Τι είναι η γαστρορραγία;
Ως γαστρορραγία ορίζεται η παθολογική κατάσταση όπου εμφανίζεται απώλεια αίματος από το ανώτερο πεπτικό σύστημα που περιλαμβάνει κατά κύριο λόγο το στομάχι και σπανιότερα τον οισοφάγο και το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο. Η γαστρορραγία χρήζει άμεσης ιατρικής αντιμετώπισης, καθώς μπορεί να αποβεί μοιραία ακόμη και για τη ζωή του ασθενούς.
Γαστρορραγία & Αίτια εμφάνισης
Τα αίτια εμφάνισης της γαστρορραγίας είναι πολλά, όμως το πιο συχνό εξ αυτών είναι τα πεπτικά έλκη. Τα πεπτικά έλκη εμφανίζονται με μεγάλη συχνότητα στο στομάχι και στον δωδεκαδάκτυλο, εξαιτίας της διάβρωσης του βλεννογόνου. Ειδικότερα, είναι πληγές στο εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
Εκτός από τα πεπτικά έλκη, για την εκδήλωση γαστρορραγίας ενδέχεται να ευθύνονται και τα παρακάτω αίτια:
- Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- Οισοφαγίτιδα
- Κιρσοί οισοφάγου
- Αιμορραγική γαστρίτιδα
- Καλοήθεις όγκοι (π.χ. πολύποδες)
- Σύνδρομο Mallory-Weiss
- Διάφορα νεοπλάσματα
Ως προδιαθεσικοί παράγοντες έχουν κατηγοριοποιηθεί το άγχος, το κάπνισμα και η κακή διατροφή.
Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η γαστρορραγία;
Τα συμπτώματα που ενδέχεται να συνοδεύουν την γαστρορραγία εξαρτώνται κυρίως από τη θέση που εντοπίζεται η αιμορραγία. Ειδικότερα, η συμπτωματολογία της γαστρορραγίας περιλαμβάνει τα παρακάτω συμπτώματα:
- Αιματέμεση: εμετός κόκκινου ή καφέ χρώματος. Πρόκειται για το πιο συχνό σύμπτωμα της γαστρορραγίας. Το χρώμα του αίματος πολύ συχνά σχετίζεται με το σημείο στο οποίο εκδηλώνεται η αιμορραγία αλλά και την έκτασή της.
- Μέλαινα κένωση: πρόκειται για την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα με τη μορφή μαύρων και δύσοσμων κοπράνων.
- Αιματοχεσία: χαρακτηρίζεται από την αποβολή αίματος έντονου κόκκινου χρώματος κατά την κένωση. Το χρώμα του αίματος (έντονο κόκκινο) υποδηλώνει ότι η αιμορραγία εντοπίζεται στο κατώτερο πεπτικό σύστημα και σίγουρα όχι στο στομάχι. Αντίστοιχα, αιματηρές κενώσεις με ενδιάμεσο χρώμα (βυσσινί – βυσσινόχροες κενώσεις) συνήθως υποδηλώνουν ύπαρξη αιμορραγίας στο λεπτό έντερο.
- Κοιλιακές κράμπες: εκδήλωση κραμπών στην κοιλιακή χώρα που ενδέχεται να συνοδεύονται και από αίσθημα καύσου.
- Άδηλη αιμορραγία: ο μόνος τρόπος εντοπισμού της είναι μέσω ειδικών τεστ κοπράνων και οφείλεται κυρίως σε κάποια νεοπλασία του πεπτικού συστήματος.
- Κόπωση: εξαιτίας της αιμορραγίας προκαλείται πτώση του αιματοκρίτη, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί αίσθημα κόπωσης.
Πριν την εκδήλωση των παραπάνω συμπτωμάτων, εμφανίζονται κάποια συμπτώματα που χρήζουν διερεύνησης, καθώς ενδέχεται να σχετίζονται με την πρόκληση γαστρορραγίας. Τα συμπτώματα αυτά είναι τα κάτωθι:
- Ταχυκαρδία
- Έντονη εφίδρωση
- Ωχρότητα
- Λιποθυμία/συγκοπή
Επιπροσθέτως, ένα περιεδρικό συρίγγιο μπορεί να προκληθεί από τα παρακάτω αίτια:
- Ραγάδα πρωκτού
- Νόσος Crohn
- Τραυματισμός της περιπρωκτικής περιοχής
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του πρωκτού
- Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
- Ακτινοθεραπεία
- AIDS
- Ιδρωταδενίτιδα
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της αιτίας που ευθύνεται για την πρόκληση της γαστρορραγίας απαιτεί τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και την καταγραφή των συμπτωμάτων του. Για την επιβεβαίωση της αρχικής διάγνωσης, ο ασθενής υποβάλλεται στην εξέταση της γαστροσκόπησης. Μέσω της συγκεκριμένης εξέτασης εντοπίζεται η ακριβής αιτιολογία πρόκλησης της γαστρορραγίας και δίνονται σημαντικές πληροφορίες για τον σχεδιασμό του θεραπευτικού πλάνου.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση της γαστρορραγίας;
Ο σχεδιασμός του θεραπευτικού πλάνου για την αντιμετώπιση της γαστρορραγίας θα πρέπει να είναι εξατομικευμένος. Σε μεγάλο βαθμό η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία πρόκλησης της γαστρορραγίας. Πιο συγκεκριμένα, η φαρμακευτική αγωγή αποδίδει καρπούς εάν είναι αποτέλεσμα κάποιας λοίμωξης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Σε σοβαρά περιστατικά η νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άμεση, καθώς κινδυνεύει η ζωή του. Αρχικά, χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβια υγρά και εάν καταστεί αναγκαίο πραγματοποιείται και μετάγγιση αίματος.
Στη συνέχεια, πραγματοποιείται αιμόσταση μέσω σύγχρονων ενδοσκοπικών τεχνικών. Στην πλειονότητα των περιστατικών(70-80%) η αιμορραγία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά μέσω των ενδοσκοπικών τεχνικών. Αντιθέτως, σε περιπτώσεις εκτεταμένης αιμορραγίας, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μονόδρομο.
Ο Γενικός Χειρουργός Νεόφυτος Ι. Ευαγγέλου διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα που σχετίζονται με την εμφάνιση γαστρορραγίας, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.
