Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ευρέως γνωστό ότι διευκόλυνε σε μεγάλο βαθμό τις χειρουργικές επεμβάσεις, αφού μέσω αυτής η πρόσβαση σε δυσπρόσιτα σημεία του σώματος είναι ευκολότερη. Η αφαίρεση των επινεφριδίων μέχρι πρότινος πραγματοποιούταν με ανοιχτό χειρουργείο, μια επέμβαση αρκετά δύσκολη. Σήμερα η αφαίρεσή τους πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, καθιστώντας τη λαπαροσκοπική εκτομή επινεφριδίων χειρουργική μέθοδο εκλογής.
Τι είναι τα επινεφρίδια και ποια είναι η λειτουργία τους;
Τα επινεφρίδια είναι ενδοκρινείς αδένες που όπως προδίδει και το όνομά τους βρίσκονται στο ανώτερο μέρος των νεφρών (επί των νεφρών = επινεφρίδια). Παράγουν ορμόνες (κορτιζόλη, ανδρεναλίνη, ανδρογόνα κ.ά.) που είναι πολύ σημαντικές για τη σωστή λειτουργία του οργανισμού μας. Πιο συγκριμένα, οι παραγόμενες ορμόνες ρυθμίζουν τον μεταβολισμό, τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και χαρακτηριστικά σχετικά με το φύλο.
Συνοπτικά οι κυριότερες παθήσεις των επινεφριδίων είναι οι παρακάτω:
- Πρωτοπαθής Υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn)
- Φαιοχρωμοκύττωμα
- Πρωτοπαθής Καρκίνος Επινεφριδίων
- Παραγαγγλίωμα
- Σύνδρομο Cushing
Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκοπική εκτομή επινεφριδίων και σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται;
Δεν είναι απαραίτητο όλοι οι όγκοι των επινεφριδίων να αφαιρούνται. Ο κατάλληλος αιματολογικός και απεικονιστικός έλεγχος, σε συνδυασμό με τη λήψη βιοψίας, εάν απαιτείται, μας καθορίζει ποιες βλάβες των επινεφριδίων χρήζουν λαπαροσκοπικής εκτομής. Πιο συγκεκριμένα, οι ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι οι κάτωθι:
- Αδενώματα επινεφριδίων
- Καλοήθης υπερπλασία του επινεφριδίου (κάτω των 4 cm)
- Πρωτοπαθής όγκος επινεφριδίου
- Κακοήθης όγκος του επινεφριδίου
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής εκτομής επινεφριδίων;
Η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή έχει πολλά πλεονεκτήματα συγκριτικά με την ανοιχτή επέμβαση. Πιο συγκεκριμένα, τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι τα παρακάτω:
- Καλύτερη πρόσβαση στην περιοχή των επινεφριδίων
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος λόγω των μικρών οπών
- Μικρότερη απώλεια αίματος
- Ελαχιστοποίηση χρόνου νοσηλείας (δεν ξεπερνά τις 2 ημέρες)
- Ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
- Αμεσότερη επιστροφή στην εργασία
- Ελαχιστοποίηση εμφάνισης επιπλοκών
Παρόλα αυτά, υπάρχουν ασφαλώς περιπτώσεις όπου η ανοικτή επέμβαση είναι επιβεβλημένη, όπως σε ασθενή με πολλές παλαιές επεμβάσεις στην κοιλιά (λόγω συμφύσεων) ή σε μεγάλους σε μέγεθος όγκους (>10εκ.).
Ανάρρωση μετά την επέμβαση της λαπαροσκοπικής επινεφριδεκτομής
Ο ασθενής που υποβάλλεται σε μια τέτοια επέμβαση θα πρέπει να παρακολουθείται από τον γενικό χειρουργό και έναν έμπειρο ενδοκρινολόγο. Ο ενδοκρινολόγος είναι απαραίτητος μετά την επέμβαση, αφού ο ασθενής χρειάζεται ορμονική υποκατάσταση. Επίσης, σε περιπτώσεις όπου αφαιρούνται και τα δύο επινεφρίδια ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει κορτιζόνη για όλη την υπόλοιπη ζωή του.
Ως προς τη διατροφή, ο ασθενής μετά την επέμβαση θα πρέπει να ακολουθεί μια ισορροπημένη διατροφή. Εάν δεν αντιμετωπίζει γαστρεντερικά προβλήματα μπορεί να συνεχίσει τη διατροφή που ακολουθούσε πριν την επέμβαση. Τέλος, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες συνήθως πραγματοποιείται 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Ο Γενικός Χειρουργός Νεόφυτος Ι. Ευαγγέλου διαθέτει μεγάλη χειρουργική εμπειρία στη λαπαροσκοπική εκτομή επινεφριδίων, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.
