Ως μετεγχειρητική κήλη ορίζεται η προβολή ενδοκοιλιακού λίπους ή ενός τμήματος εντέρου μέσα από ένα σημείο του κοιλιακού τοιχώματος στο οποίο έχει προηγηθεί χειρουργική τομή. Πρόκειται για μια συχνή κοιλιοκήλη, αφού το 10-20% των ασθενών που έχουν πραγματοποιήσει επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα εμφανίζουν μετεγχειρητική κήλη. Συνήθως οι μετεγχειρητικές κήλες εκδηλώνονται στη μέση γραμμή της κοιλιακής χώρας, κοντά στον ομφαλό.
προκαλώντας ομφαλοκήλη.
Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν σε μια μετεγχειρητικής κήλης;
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας μετεγχειρητικής κήλης είναι πολλοί. Κάποιοι εξ αυτών σχετίζονται με τον ασθενή, ενώ άλλοι με την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
Οι παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή και επηρεάζουν την επούλωση της τομής ενός χειρουργείου στην κοιλιακή χώρα είναι οι παρακάτω:
- Παχυσαρκία
- Κάπνισμα
- Μεγάλη ηλικία
- Δυσκοιλιότητα
- Χρόνιος βήχας
- Διατροφικές διαταραχές
- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και αγωγή ανοσοκατασταλτικών
- Έντονη σωματική άσκηση μετά την επέμβαση ή πρόωρη άρση βαρέων αντικειμένων
- Νοσήματα που εμποδίζουν τη σωστή επούλωση τραυμάτων (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης)
- Εγκυμοσύνη
Μερικοί ακόμη παράγοντες ενδέχεται να προκαλέσουν την εμφάνιση μετεγχειρητικής κήλης, οι οποίοι σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε. Ειδικότερα, οι παράγοντες αυτοί είναι:
- Χειρουργική τεχνική και τεχνική συρραφής του τραύματος
- Υλικά ραμμάτων
- Λοίμωξη της τομής
Μετεγχειρητική κήλη & Συμπτώματα
Η βασική ένδειξη ότι ένας ασθενής έχει εμφανίσει μετεγχειρητική κήλη είναι η εμφάνιση τοπικής διόγκωσης στο σημείο της χειρουργικής τομής ή κοντά σε αυτή. Ενδέχεται η μετεγχειρητική κήλη να εμφανιστεί μερικές εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια μετά τη διενέργεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η διόγκωση αυτή μπορεί να αυξάνεται σε μέγεθος όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση και να μειώνεται ή να εξαφανίζεται σε ύπτια θέση. Σε περιπτώσεις μεγάλων μετεγχειρητικών κηλών η διόγκωση συνοδεύεται από πόνο, αίσθημα βάρους και καύσου. Τα συμπτώματα εντείνονται με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και βελτιώνονται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της μετεγχειρητικής κήλης πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Γενικό Χειρουργό με τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς και την κλινική εξέτασή του. Για μια ακριβή εκτίμηση του μεγέθους της κήλης πραγματοποιείται αξονική ή μαγνητική τομογραφία
Είναι επικίνδυνες οι μετεγχειρητικές κήλες;
Οι μετεγχειρητικές κήλες χρήζουν άμεσης θεραπείας μετά τη διάγνωσή τους, ειδικά εάν αυτό που προπίπτει είναι έντερο. Μια μεγάλη μετεγχειρητική κήλη εμφανίζει μεγάλες πιθανότητες περίσφιγξης, μιας επιπλοκής που μπορεί να αποβεί μοιραία για τη ζωή του ασθενούς. Η περισφιγμένη μετεγχειρητική κήλη προκαλεί έντονο πόνο, ναυτία και εμετό και εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, προκαλεί ισχαιμία και διάτρηση του εντέρου.
Πώς αντιμετωπίζεται η μετεγχειρητική κήλη;
Ο μοναδικός τρόπος αντιμετώπισης των μετεγχειρητικών κηλών είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές μέθοδοι που εφαρμόζονται για την αντιμετώπισή τους είναι οι ίδιες με αυτές που εφαρμόζονται σε όλες τις κήλες του κοιλιακού τοιχώματος.
Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της μετεγχειρητικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοικτά ή λαπαροσκοπικά. Η χειρουργική μέθοδος που θα επιλεχθεί εν τέλει εξαρτάται από παράγοντες όπως το μέγεθος της κήλης, της ύπαρξης συμφύσεων και τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν εντοπιστούν πολλές συμφύσεις, τότε ενδείκνυται η κλασική ανοικτή αντιμετώπιση και όχι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης.
Όμως, εάν η μετεγχειρητική κήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί λαπαροσκοπικά τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή είναι περισσότερα εν συγκρίσει με την ανοιχτή επέμβαση. Ο ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, η μείωση των πιθανοτήτων εκδήλωσης μετεγχειρητικών επιπλοκών και η άμεση επάνοδος στην καθημερινότητα είναι μερικά από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής αποκατάστασης. Η λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, ενώ η κλασική ανοικτή επέμβαση με ραχιαία ή γενική αναισθησία.
Συμπερασματικά, οι μετεγχειρητικές κήλες είναι αρκετά συχνές και μετά την εμφάνισή τους θα πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα. Η χειρουργική αποκατάστασή τους πραγματοποιείται είτε με ανοικτή χειρουργική επέμβαση είτε λαπαροσκοπικά. Σε κάθε περίπτωση η επιλογή της χειρουργικής μεθόδου αποκατάστασης πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Γενικό Χειρουργό, λαμβάνοντας υπόψιν κάποιες συγκεκριμένες παραμέτρους.
Ο Γενικός Χειρουργός Νεόφυτος Ι. Ευαγγέλου διαθέτει μεγάλη εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση μετεγχειρητικών κηλών με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Έχοντας πραγματοποιήσει επιτυχώς την αφαίρεση πολλών κηλών, είναι ο πλέον κατάλληλος για την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής κήλης σας. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.
