Η νόσος Crohn αποτελεί μια χρόνια φλεγμονώδη πάθηση του πεπτικού συστήματος και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα. Όμως, στην πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται στον ειλεό, το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου. Μαζί με την ελκώδη κολίτιδα αποτελούν τις ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (ΙΦΝΕ) και προκαλούν συμπτώματα που υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Ποιοι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση της νόσου;
Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε νέους ηλικιακά ασθενείς από 15 έως 35 ετών, χωρίς να αποκλείονται ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας. Εμφανίζεται συχνότερα στο γυναικείο φύλο, όμως σε παιδιά, τα αγόρια παρουσιάζουν συχνότερα τη νόσο. Τέλος, η νόσος φαίνεται να έχει μια κληρονομική προδιάθεση, οπότε άτομα που έχουν κάποιον συγγενή με τη νόσο έχουν 20% περισσότερες πιθανότητες να την εμφανίσουν.
Ποια είναι τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες πρόκλησής της;
Τα αίτια εμφάνισης της νόσου δεν έχουν καθοριστεί με ακρίβεια. Πρόκειται για μια πολυπαραγοντική νόσο για την οποία ενδέχεται να ευθύνονται η κληρονομικότητα, περιβαλλοντικοί και ανοσολογικοί παράγοντες. Πολλές φορές το ανοσιακό σύστημα επιτίθεται στα υγιή κύτταρα του βλεννογόνου του εντέρου προκαλώντας φλεγμονή.
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες που έχουν ενοχοποιηθεί ότι σχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου είναι οι παρακάτω:
- Κάπνισμα
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Διατροφή πλούσια σε λιπαρά
- Προηγούμενες λοιμώξεις του εντέρου από συγκεκριμένα βακτήρια (π.χ. Mycobacterium aviumparatuberculosis)
- Δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος
- Μπάσκετ
- Ποδόσφαιρο
- Σκι
- Τένις
- Πάλη
Η κήλη των αθλητών μπορεί να εμφανιστεί και σε ερασιτέχνες αθλητές, όμως με μικρότερη συχνότητα. Επίσης, η πάθηση μπορεί να εκδηλωθεί και σε νεαρά άτομα που μπορεί να μην αθλούνται συστηματικά, αλλά έχουν έντονη σωματική δραστηριότητα (π.χ. εργάτες). Τέλος, η κήλη αθλητή φαίνεται ότι απασχολεί συχνότερα το ανδρικό φύλο εν συγκρίσει με το γυναικείο. Συνήθως εμφανίζονται σε νεαρούς αθλητές κυρίως από 23-28 ετών και εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η νόσος Crohn;
Τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από εξάρσεις και υφέσεις και ως προς την έντασή τους ποικίλουν. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι τα παρακάτω:
- Πόνος στην κοιλιά
- Διάρροια
- Κράμπες στην κοιλιακή χώρα
- Αίσθημα κόπωσης
- Αίμα στα κόπρανα
- Πυρετός
Η νόσος Crohn σε κάποιους ασθενείς εκδηλώνεται και με συμπτώματα που δεν αφορούν το πεπτικό σύστημα. Πιο συγκεκριμένα, μερικά από τα εξωεντερικά συμπτώματα που ενδέχεται να εμφανίσει ένας ασθενής με νόσο Crohn είναι:
- Ερυθρότητα ματιών
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Άφθες
- Χολολιθίαση
- Λιπώδες ήπαρ
- Έλκη κερατοειδούς
- Αναιμία κ.ά.
- Οξύς και επιδεινούμενος πόνος κατά τη διάρκεια της άθλησης είτε από τη μια πλευρά είτε αμφοτερόπλευρα
- Πόνος κατά τη στροφή και την έκταση του ισχίου
- Πόνος που αντανακλά στο εσωτερικό του μηρού και στο όσχεο
- Αίσθημα καύσου στα γεννητικά όργανα
Ο πόνος στη βουβωνική περιοχή επιδεινώνεται με καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, όπως ο βήχας ή η δυσκοιλιότητα. Τέλος, υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών που δεν εμφανίζουν κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα, όμως ταλαιπωρούνται από χρόνιο πόνο στη βουβωνική χώρα.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Στη διάγνωση της νόσου κύριο ρόλο παίζει η λήψη ενός λεπτομερούς ατομικού και οικογενειακού ιστορικού, καθώς η κληρονομικότητα αποτελεί σημαντικό παράγοντα. Η τελική διάγνωση προκύπτει μέσω της κολονοσκόπησης, μιας εξέτασης με τεράστια διαγνωστική αξία.
Η κολονοσκόπηση ενδείκνυται για περιπτώσεις ασθενών όπου η νόσος εκδηλώνεται στο παχύ έντερο. Κατά τη διάρκειά της, ο γιατρός είναι σε θέση να λάβει δείγματα του εντέρου, τα οποία αποστέλλονται για βιοψία. Εάν η νόσος εντοπίζεται στο λεπτό έντερο, τότε η εξέταση εκλογής για τον εντοπισμό της είναι η μαγνητική εντερογραφία. Εκτός από τις απεικονιστικές εξετάσεις, ο ασθενής ενδέχεται να υποβληθεί και σε αιματολογικές εξετάσεις ή εξετάσεις κοπράνων.
Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος Crohn;
Οριστική θεραπεία για τη νόσο Crohn δεν υπάρχει. Στόχος των θεραπευτικών επιλογών είναι η ανακούφιση των ασθενών από τα συμπτώματα και η αναχαίτιση της πορείας της. Σε κάθε περίπτωση η νόσος χρήζει θεραπείας, καθώς εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ενδέχεται να εμφανίσει επιπλοκές επικίνδυνες, ακόμη και για τη ζωή του ασθενούς.
Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά ανάλογα με τη σοβαρότητά τους. Οι ασθενείς με νόσο Crohn λαμβάνουν δια βίου ειδική φαρμακευτική αγωγή, η οποία διαφοροποιείται ανάλογα με το εάν τα συμπτώματα του ασθενούς βρίσκονται σε έξαρση ή σε ύφεση. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, στην αποφυγή έξαρσης των συμπτωμάτων συμβάλλει σημαντικά και η ισορροπημένη διατροφή.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει καρπούς ή ο ασθενής εμφανίσει επιπλοκές, όπως απόφραξη ή διάτρηση εντέρου, τότε η νόσος Crohn αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Κατά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται η αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του εντέρου και ο ασθενής ανακουφίζεται άμεσα από τα συμπτώματα. Η επέμβαση πραγματοποιείται στην πλειονότητα των περιπτώσεων λαπαροσκοπικά και η μετεγχειρητική ανάρρωση του ασθενούς και η επάνοδος του στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση.
Ο Γενικός Χειρουργός Νεόφυτος Ι. Ευαγγέλου διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση στην αντιμετώπιση της νόσου Crohn συντηρητικά ή χειρουργικά. Ο ιατρός θέτει στο επίκεντρο τον ασθενή και σχεδιάζει κάθε φορά ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο. Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.
