Τι είναι η περιτονίτιδα;
Η περιτονίτιδα αποτελεί μια κατάσταση όπου το περιτόναιο, μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα της κοιλιάς, φλεγμαίνει. Πρόκειται για ένα επείγουσα κατάσταση που χρήζει άμεσης αντιμετώπισης. Η εξάπλωση της περιτονίτιδας είναι ταχεία και μπορεί να προκαλέσει ακόμη και τον θάνατο του ασθενούς.
Τι είναι το περιτόναιο;
Το περιτόναιο είναι στην ουσία ένας λεπτός υμένας. Επαλείφει το εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος όπως και τα παρακάτω ενδοκοιλιακά όργανα:
- Στομάχι
- Χοληδόχος κύστη
- Λεπτό έντερο
- Μέρος του παχέος εντέρου
- Σκωληκοειδής απόφυση
- Μήτρα κ.ά.
Όλα τα παραπάνω μαζί, αποτελούν την κοιλότητα της κοιλίας, που αλλιώς ονομάζεται και περιτοναϊκή κοιλότητα.
Είδη περιτονίτιδας
Η περιτονίτιδα διακρίνεται σε δύο είδη, τη βακτηριακή και τη δευτερογενή περιτονίτιδα. Η βακτηριακή περιτονίτιδα, όπως προδίδει και το όνομά της, προκαλείται εξαιτίας κάποιας λοίμωξης από μικρόβια που μολύνουν την φυσιολογικά άσηπτη (στείρα μικροβίων) περιτοναϊκή κοιλότητα. Από την άλλη, η δευτερογενής περιτονίτιδα είναι αποτέλεσμα βαριάς φλεγμονής στην περιτοναϊκή κοιλότητα συνήθως από ρήξη ενός ενδοκοιλιακού οργάνου.
Ποια είναι τα αίτια που ευθύνονται για την εκδήλωση περιτονίτιδας;
Τα αίτια που ενδέχεται να προκαλέσουν φλεγμονή του περιτόναιου είναι πολλά. Μερικά εξ αυτών αναφέρονται παρακάτω:
- Διάτρηση σκωληκοειδούς απόφυσης
- Διάτρηση έλκους στομάχου ή δωδεκαδάκτυλου
- Διάτρηση της χοληδόχου κύστης
- Οξεία εκκολπωματίτιδα με ρήξη εκκολπωμάτων
- Διαφυγή πεπτικών υγρών που προκαλείται από οξεία παγκρεατίτιδα
- Τραυματισμός της κοιλιακής χώρας από σφαίρα ή από μαχαίρι
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (νόσος Crohn και ελκώδης κολίτιδα)
- Ισχαιμία εντέρου και διάτρηση
- Ρήξη ή συστροφή ωοθήκης
- Εξωμήτριος κύηση κ.ά.
Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η περιτονίτιδα;
Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας εκδηλώνονται ξαφνικά και είναι αρκετά έντονα. Αναλόγως της αιτίας πρόκλησης της νόσου, η συμπτωματολογία μπορεί να ποικίλλει. Εντούτοις, το βασικότερο σύμπτωμα της περιτονίτιδας είναι ο έντονος και συνεχής κοιλιακός πόνος, ο οποίος ενδέχεται να επιδεινώνεται με την κίνηση. Ο πόνος μπορεί να είναι εντοπισμένος στο όργανο που πάσχει ή να εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιακή χώρα. Ταυτόχρονα, υπάρχει σύσπαση του κοιλιακού τοιχώματος στο σημείο όπου παρατηρείται ο έντονος πόνος, ενώ προοδευτικά μπορεί η σύσπαση να αφορά ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα (εικόνα οξείας κοιλίας).
Εκτός από το έντονο κοιλιακό άλγος, η περιτονίτιδα εμφανίζει συμπτώματα όπως:
- Απώλεια όρεξης
- Δίψα
- Ναυτία
- Εμετό
- Κοιλιακές κράμπες
- Διάρροια/δυσκοιλιότητα
- Λιγότερα ούρα από το σύνηθες
- Ταχυκαρδία
- Εφίδρωση
- Δύσπνοια
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Αδυναμία
- Παραλυτικός ειλεός
- Διάταση κοιλίας
- Υπόταση κ.ά.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η κλινική εικόνα είναι πολύ χαρακτηριστική σε περιπτώσεις οξείας περιτονίτιδας. Οι απεικονιστικές μέθοδοι, όπως μία απλή ακτινογραφία κοιλίας σε όρθια θέση και κυρίως η αξονική τομογραφία προσθέτουν πολύ σημαντικές πληροφορίες για τη ύπαρξη περιτονίτιδας και το αίτιο που την προκάλεσε.
Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα;;
Ο ασθενής με περιτονίτιδα χρήζει άμεσης νοσηλείας. Στο νοσοκομείο χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβια αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά φάρμακα. Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, όπου διορθώνεται και το αίτιο που προκάλεσε την περιτονίτιδα, όπως η διάτρηση του στομάχου, η ρήξη εκκολπωμάτων παχέος εντέρου ή η ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης επί οξείας σκωληκοειδίτιδας.
Ο Γενικός Χειρουργός Νεόφυτος Ι. Ευαγγέλου είναι μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας και της Ελληνικής και Ευρωπαϊκής Χειρουργικής Εταιρείας Πεπτικού, έχοντας αντιμετωπίστει με επιτυχία μεγάλη πληθώρα επειγόντων περιστατικών οξείας περιτονίτιδας. Ο ιατρός έχει εξειδικευτεί στη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων τόσο του ανώτερου, όσο και του κατώτερου πεπτικού συστήματος. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας για να λάβετε άμεση θεραπεία υψηλών προδιαγραφών.
